歯周外科治療から歯周内科治療まで対応の歯科医院です
歯周病とは、細菌の出す毒素によって歯を支える骨が解けてしまう病気です。 歯を失う最大原因とも言える歯周病は、サイレントディジーズ(Silent Disease：静かなる病気)とも呼ばれ、痛みなどの自覚症状が出にくく、症状が顕著に出る状態にまで放置してしまうと既に歯周病が進行した状態になってしまっています。
長い期間をかけて徐々に進行し最後には歯が抜けてしまいます。初期の頃は痛みも無く歯ぐきからの出血、口臭程度でほとんど自覚症状がありません。ある程度悪化してから噛めない、腫れている、歯が動く、隙間ができた、歯並びが変わった、などで歯周病だと気づきます。
歯周病治療といえば昔から歯みがき指導と歯石を除去したりする歯のまわりのお掃除がどの歯科医院でもされている基本的な治療です。しかし、この基本的治療をしても、一生懸命歯みがきしても、なかなか歯肉の炎症が取れず、歯肉の腫れや出血・口臭で悩まれ、歯周病で歯を失う方がおられることも事実です。
ところが、簡単に薬で治す方法が開発されました。 原因である菌を特定し、薬でその菌を退治する事ができるようになったのです。 この治療法は21世紀に入ってから行われている方法での治療方法「顕微鏡を使った歯周内科治療」です。この治療法を羽曳野市の山岡歯科医院でも採用致しております。
尚、歯周病は、最近では全身疾患との関係も明らかになってきており、まさに「歯周病は万病のもと」とも言えるでしょう。菌が全身疾患に大きく関与しているのが医科でも問題になってきています。カビが肺に入れば肺炎になってしまいます。歯周病も、わずかでもお口の中で出血を起こすとそこから血管に菌が入ってしまい、心臓で炎症を起こすのです。歯周病の人が心臓病になる確立は2～3倍あります。他にも食道癌、糖尿病、早産、高血圧などにも関与しています。
また、たばこを吸うと歯ぐきの血管が収縮し、白血球が減少し、歯周病になりやすく、歯周病が治りにくいことがわかってます。
歯周病は、カビが歯茎について根を下ろし炎症を起こし、歯と歯ぐきの間にポケットができ、ここに歯周病菌がたまり、炎症がひどくなり、骨が溶けていきます。放置していると歯周ポケットはさらに深くなり、多くの菌が溜まっていき、最後には歯の周りの骨がなくなってしまいグラグラになり、抜かないといけなくなります。
歯ぐきだけの細菌感染による炎症で浅い歯周ポケット（３ミリ位）ができます。歯ぐきが腫れて、出血しやすい状態で、歯を支えている骨にはまだ影響がありません。歯石などが付着し始めているので、歯石を取り歯ブラシとデンタルフロスできちんと歯垢を管理（プラークコントロール）すれば早期に治ります。
歯周ポケットが深くなり（３～６ミリ）歯磨きすると出血したり、水がしみるようになったりします。歯周ポケットの中にまで歯石が付着し、歯ぐきが時々腫れたり治まったりを繰り返し、歯ぐきから膿が出てくるため口臭がします。歯を支えている骨は半分くらい失っています。歯磨きだけでは、進行を止めにくいため、歯周基本治療を行い歯周ポケットの中をきれいにし、数ヶ月後に再度歯周ポケットの深さを測り、歯周ポケットが４ミリ以上に残ってしまった所にはレーザー治療やPDTなどの歯周外科治療を行い、メンテナンスへ移行します。
歯周ポケットが６ミリ以上なり、根の先の奥深いところまで歯石が付着し、歯を支える骨がほとんど無くなり、歯は咬めないほどグラグラして歯ぐきが下がります。膿がでるなどの症状もあり、このまま放置すると最後には歯が抜け落ちてしまいます。歯周治療だけでは回復が難しい為、歯科補綴治療も行い、咬合機能を回復させます。
歯周病は初期段階では痛みなどの自覚症状がほとんどないことから「沈黙の病気」とも呼ばれ、「歯肉から出血がある」「歯に痛みがある」などの症状に気付いたときには重症化していることがよくあります。日本人では、成人のおよそ8割がかかっている、あるいは予備軍であるというほど誰でもかかる可能性があり、歯を失う原因の第一位であるともいわれています。
歯周病は放っておけば歯が抜け落ちてしまう怖い病気ですが、予防可能な病気でもあります。
たとえ週病にかかったとしても、ブラッシングなど患者さんの努力と、適切な治療がなされれば、歯を抜かずに治す事が可能です。出来れば歯周病にならないよう予防する、あるいはなるべく軽症の内に治療を始めて健康を取り戻し、その後の定期健診と自己努力により、生涯良い状態を保って頂きたいと考えます。
歯周病には様々な治療方法がありますが、当院では歯周病治療を「患者さんがご自身の努力によって健康を取り戻すために助力する医療」と考えています。
まず、検査を行い、歯周病の進行度を調べます。次に歯みがき指導や歯石取りにより、歯垢の除去を行います。
重度の歯周病の場合は、検査や歯石取りを繰り返します。それでも、歯周ポケットが減少しない場合は歯周外科を行う事があります。
いずれの場合も治療後はメンテナンスを行い安定した状態が続くよう努めます。
STEP1
検査
まず現在の歯ぐきや歯槽骨の状態、歯周病を悪化させる要因の有無などを分析し治療計画をたてます。
STEP2
軽度～中程度の
歯周病に対する治療
原因除去が重要ですから、歯みがきの練習を行います。歯みがきをすることにより、歯ぐきの炎症が減少します。ぶよぶよして出血しやすい歯ぐきも正しく歯みがきをすることにより、かなり引き締まってきます。そうすると歯ぐきの中の歯石が見えやすくなり、歯石除去が効果的に行えるようになります。歯石を取ると歯石の表面や内部の細菌が減り、さらに歯ぐきが引き締まってきます。
STEP3
修復物・噛み合わせ確認
歯垢がつきにくい、また歯垢を取りやすいお口の環境にします。
適合の悪い修復物などは除去する必要があります。また、異常な噛み合わせがあると歯槽骨が吸収しやすくなるので調整も必要です。さらに、歯周病が進行して歯がぐらぐらしている場合などは、全体のバランスや歯の予後を考慮して早期に抜歯することもあります。
STEP4
重度の歯周病に対する治療
根の先の奥深いところまで歯石が付着し、歯を支える骨がほとんど無くなり、歯は咬めないほどグラグラして歯ぐきが下がります。膿がでるなどの症状もあり、このまま放置すると最後には歯が抜け落ちてしまいます。歯周治療だけでは回復が難しい為、歯科補綴治療も行い、咬合機能を回復させます。
STEP5
メンテナンス
歯周治療後は歯ぐきの炎症は減少していますが、歯槽骨による支持が十分でないことがあるので、修復物で歯を固定する場合もあります。このように歯周治療とは、症状やお口の環境によって治療の流れや期間が異なるため、治療の計画を十分に話し合う必要があります。また、いくらいい治療を受けて自分でしっかり歯みがきをしないと良くならないことを認識し、治療が終わったあとも再発を防ぐためにも定期的にメンテナンスを受けることが重要です。出来れば２,３か月に１回、最低でも半年に１回は定期検診を受けることをお勧めします。
保険診療では治療が長期化するような重度歯周病の場合、
『自費診療による短期集中治療』という選択肢もございます
歯科界の新しい分野「歯周内科学」。これまでとまったく異なった新しい考え方です。
お薬で歯周病を治してします治療の総称です。
歯科における２大疾患といえば、「虫歯」と「歯周病」。
これは現在の歯科医療においては、感染症であるという結論になっています。
では、なぜ感染症なのに治らないのでしょうか。医科において一般的な感染症は風邪です。
一般的な風邪であれば医師の指示に従ってきちんと薬を飲めば、ほとんどの場合、治ってしまいます。では、歯周病もおなじように治らないのでしょうか。
現在の歯周病治療は外科的な処置が主流です。しかし、それは歯科医師が特殊な技術を持ち、患者さんも歯磨きがうまくできるという厳しい条件下ではないと、良い結果が生まれないのです。どんな条件下においても同じ方法で、簡単に良い結果が生まれる方法はないものかと研究した結果うまれたのが、薬で歯周病を治す歯周内科という治療法なのです。
特に（１）は、非常に大きなポイントです。位相差顕微鏡でお口の中の菌を確認しなくてはなりません。歯周病菌がいるのか、カビが多いのか、あるいは非常にきれいなのか、位相差顕微鏡で確認しないと、お薬の選択ができないのです。
次に、位相差顕微鏡検査についてご説明をさせて頂きます。
位相差顕微鏡では、カンジダアルビカンス（カビ菌）、スピロヘータ（歯周病）、口腔トリコモナス（原虫）、歯肉アメーバ（原虫）などの菌を確認することができます。 患者さまのお口の中の汚れをほんの少し採取し、それを顕微鏡で観察すると、ほとんどの方に歯周病菌やカビ菌が確認されます。
顕微鏡で見ることで、今現在の菌の状態を確認することができ歯周病になりやすいかどうか、今はどういう状態なのか、これからどういう状態になっていくのかがわかってきます。
さらに映し出された動画像を拡大表示する機能を用いることで治療効果のよりわかりやすい説明を聞くことが可能なのです。
羽曳野市の山岡歯科医院では、この位相差顕微鏡を使用し、患者の皆様に分かり易く歯周病についてご説明をいたしておりますので、歯周病でお悩みの方は、是非、山岡歯科医院にお越し下さい。
歯がグラグラして、噛むと痛い。時々歯ぐきが腫れる。口臭もある。
自覚症状の変化： 1週間で口臭、ネバネバ感が消失。出血なし
1週間後の感想：気になっていた口の匂いもなくなった。
歯ぐきが引き締まった感じがし、噛んだときの違和感もなくなった。
初診時・治療開始日：
歯ぐきの痛み、出血、腫れが見られます。
治療開始1週間後：
腫れも引いてきており、出血もなくなりました。歯石が見えてきています（矢印）。
治療開始3週間後：
腫れもなくなり、歯ぐきの色もきれいなピンク色になりました
| Q.どうやって歯周病は進行するの？ |
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歯周病は、「お口の中の細菌」と「体の免疫（抵抗力）」のバランスが崩れ、歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく病気です。初期は痛みがなく静かに進行するため、気づかないうちに悪化しやすいのが特徴です。「痛くなってから」では進行しているケースが多いため、症状がなくても定期的に歯科医院でチェックとクリーニングを受けることが大切です。 |
| Q.感染経路は？ |
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生まれたときにはひとのお口の中には歯周病菌は存在しません。しかし、もともといない歯周病菌がなぜ今お口の中にいるのかというと、人からうつされているのです。いまも、家族の間でうつしあっている状態にあるかもしれません。 回し飲みや回し食い、箸の使いまわし、キス、くしゃみなどが感染ルートとしてあげられます。菌がお口の中に入ってくると、お口の中で定着して歯周病を発症する可能性が出てくることになります。 特に危険なのは性感染です。せっかく歯周病を治してもパートナーからうつされたのでは意味がありません。パートナーの方と同時に治療されることをおすすめします。 |
| Q.歯周病の再発の予防は？ |
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カビ菌は口腔内常在菌といって、お口の中に必ず住み着いている菌です。徹底的にやっつけても、空気中や食べ物や手の指などから再びお口に戻ってきます。全滅させることは不可能なのです。 ですから、毎日の歯みがきと歯科医院における定期的なプロフェッショナルクリーニングが大切です。カビ菌が増えすぎると歯ぐきが腫れるなど、悪い影響が出てきます。また、カビ菌は歯周病菌の快適な住みかにもなりますので歯周病菌が再感染しやすくなります。 定期的に歯科医院に通って、歯周病菌が再感染していないか、カビ菌が増えすぎていないか、顕微鏡で確認しカビ菌を増えすぎないように専門の器具を用いてクリーニングを行う必要があります。 |
| Q.歯周病と虫歯は関係あるの？ |
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カビは歯周病にだけ関与しているわけではありません。カビはお口の中で酸を出すことがわかってきていますので、その周りに歯があれば歯を溶かし、むし歯を作ってしまうのです。 |
| Q.タバコは、歯周病になりやすいって本当ですか？ |
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今回使う薬は白血球が運んでくれる薬なので、たばこを吸うと歯ぐきの血管が収縮し、白血球が減少し、薬の効きが悪くなります。また、タバコは歯周病になりやすく、歯周病が治りにくいことがわかっています。 |
| Q.全身疾患と歯周病って関係あるの？ |
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菌が前進疾患に大きく関与しているのが医科でも問題になってきています。カビが肺に入れば肺炎になってしまいます。死守病菌も、わずかでもお口の中で出血を起こすとそこから血管に菌が入ってしまい、心臓で炎症を起こすのです。歯周病の人が心臓病になる確率は２～３倍にあがります。ほかにも食道癌、糖尿病、早産、高血圧などにも関与しています。 |
